医学实践与研究Medical Practice and Research

正畸治疗联合牙周组织再生术对HIV感染的侵袭性牙周炎患者牙周微生物的影响
罗琴1 邹毅军2（通讯作者）

1湖南省人民医院口腔科，湖南长沙市，410005；

2长沙市第一医院，湖南长沙市，410000；

摘要：目的：探讨正畸治疗联合牙周组织再生术（GTR）对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的侵袭性牙周炎（AgP）患者牙周临床指标及龈下微生物群落结构的影响。方法：选取2021年1月至2023年6月于我院就诊的HIV阳性伴AgP患者40例，随机分为联合治疗组（n=20）和单纯牙周治疗组（n=20）。联合治疗组在接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）且病毒载量受控的基础上，行牙周基础治疗，随后进行正畸治疗排齐牙齿、消除创伤因素，并对符合适应症的牙周骨缺损行GTR术。单纯牙周治疗组仅接受牙周基础治疗和必要的牙周手术。分别于治疗前、治疗后6个月检测并记录所有患者的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI），并采集龈下菌斑样本，通过16S rRNA高通量测序分析牙周致病菌的相对丰度。结果：治疗后6个月，两组患者的PD、CAL、SBI均较治疗前显著改善（P<0.05），但联合治疗组的改善程度显著优于单纯牙周治疗组（P<0.05）。微生物学分析显示，联合治疗组在治疗后，牙周致病菌群如牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）、连翘坦纳菌（Tannerella forsythia）及齿垢密螺旋体（Treponema denticola）（即"红色复合体"）的相对丰度显著下降，而口腔共生菌如血链球菌（Streptococcus sanguinis）的相对丰度显著上升，其菌群结构改善幅度均大于单纯牙周治疗组。结论：对于病毒载量受控的HIV感染AgP患者，在规范的牙周治疗基础上，联合正畸治疗与牙周组织再生术，能更有效地改善牙周临床状况，并显著优化龈下微生物生态，促进牙周微环境向健康方向转变。

关键词：HIV；侵袭性牙周炎；正畸治疗；牙周组织再生术；微生物组

参考文献

[1] Papapanou PN, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S173-S182.

[2] Li Y, et al. The Oral Microbiome of Patients with HIV-Associated Periodontitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. AIDS Res Hum Retroviruses. 2022;38(5):359-370.

[3] Sun J, et al. Combined orthodontic-periodontal treatment in periodontal patients with pathologic tooth migration: a systematic review. Clin Oral Investig. 2021;25(5):2479-2492.

[4] Hajishengallis G. Interconnection of periodontal disease and comorbidities: Evidence, mechanisms, and implications. Periodontol 2000. 2022;89(1):9-18.